Hiperplasia de células neuroendócrinas pulmonares difusas com obstrução ao fluxo aéreo / Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia accompanied by airflow obstruction

A hiperplasia de células neuroendócrinas pulmonares difusas com obstrução ao fluxo aéreo é uma lesão pulmonar rara. Todos os casos publicados foram diagnosticados por biópsia pulmonar cirúrgica. Apenas três casos relatados apresentavam opacidades intersticiais difusas na TCAR. Nós relatamos três casos adicionais desta entidade. Todos eram mulheres, com obstrução leve ou moderada ao fluxo aéreo. No primeiro caso, uma biópsia transbrônquica, associada com dados de imagem foram considerados suficientes para o diagnóstico. Um padrão em mosaico foi observado nos três casos, mas no terceiro um infiltrado pulmonar difuso foi também observado. Em casos muito raros, o aspecto na TCAR pode simular aquele encontrado em outras doenças pulmonares intersticiais.

Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia with airflow obstruction is a rare form of lung injury. All of the reported cases have been diagnosed by surgical lung biopsy. Only three of the reported cases presented with diffuse interstitial lung opacities on HRCT scans. We report three additional cases of this entity. All of the patients were female and presented with mild-to-moderate airflow obstruction. In the first case, transbronchial biopsy and imaging data were sufficient to make the diagnosis. Although the HRCT scans of all three cases revealed a mosaic pattern, that of the third patient also revealed diffuse interstitial infiltrate. In extremely rare cases, HRCT findings can simulate those seen in other interstitial lung diseases.

Mixoma de átrio direito / Right heart atrium myxoma

Homem de 31 anos de idade, portador de mixoma de átrio direito, com manifestaçöes de tortura, mal-estar geral e dispnéia aos grandes esforços, apresentava ao exame físico sopros holossistólico e telediastólico de média intensidade em área trícuspide. Os sinais radiológicos e eletrocardiográficos foram de sobrecarga atrial e ventricular diretas e o diagnóstico de mixoma de átrio direito foi feito com auxílio do ecocardiograma bidimensional. A ressecçäo cirúrgica da massa tumoral confirmou o diagnóstico, através do estudo histopatológico da peça, que media 75x50x40mm. Houve remissäo das manifestaçöes clínicas, radiológicas e eletrocardiográficas

Tuberculose isolada do epidídimo / Isalated tuberculosis of the epididymis

É apresentado um caso de tuberculose epididimária isolada num paciente de 38 anos, masculino, branco. Enfatiza-se a raridade do achado, bem como o fato da evoluçäo do quadro ter sido após a ocorrência de traumatismo escrotal

Esclerose múltipla: estudo clínico e patológico de um caso / Multiple sclerosis: clinical and pathological study of a case

Apresentamos um caso com diagnóstico definido de esclerose múltipla confirmado pelos achados necroscópicos. Os aspectos anatompatológicos nessa doença säo bem conhecidos e têm sido referidos por vários autores. O objetivo desta apresentaçäo é a divulgaçäo do primeiro caso de esclerose múltipla autopsiado na Santa Casa de Säo Paulo, onde já foram realizadas cerca de 30500 autópsias. Os achados macro e microscópicos observados no sistema nervoso central, com placas de desmielinizaçäo em fases diferentes de atividade, säo características da doença. A detecçäo de imunoglobulinas nessas placas, pelo método de imunohistoquímica, adicionou aos achados morfológicos a hipótese patogênica de uma doença imunologicamente mediada

Resultado da toracotomia precoce no tratamento dos nódulos solitários näo calcificados do pulmäo: análise de 19 casos / Results of early thoracotomy in the treatment of non-calcified solitary pulmonary nodules: analysis of 19 cases

Apresentamos 19 pacientes que foram submetidos a toracotomia e ressecçäo de nódulos näo calcificados do pulmäo desde 1980 (7 anos), com o objetivo de verificar se a toracotomia precoce nestes doentes foi conduta válida. A idade média foi de 50 anos, o mais jovem com dez e o mais idoso com 73 anos. Quanto ao sexo, seis eram do feminino e 13 do masculino, todos assintomáticos. Constatamos que nove (47,3%) dos nódulos eram carcinomas do pulmäo, com maior incidência em doentes acima de 50 anos (54,5%). Näo houve morte no pósoperatório imediato e ocorreram complicaçöes em apenas três doentes (15,7%). O seguimento ambulatorial foi realizado em todos os doentes e o tempo de evoluçäo mínima foi de um e o máximo de sete anos. Os portadores de nódulos benignos estäo todos bem. De nove casos com câncer pulmonar, dois morreram após três anos e seis meses e cinco anos, respectivamente. Considerando que o diagnóstico da natureza do nódulo no pré-operatório, isto é, se benigno ou maligno, nem sempre pode ser obtido e que é alta a incidência de cânceres de pequeno tamanho seräo adequadamente tratados e o prognóstico será melhor do que os dos que já ultrapassaram a fase de nódulo solitário

Aspectos clínicos e terapêuticos dos cistos broncogênicos: apresentaçäo de 11 casos / Clinical and therapeutic aspects of bronchogenic cysts: report of 11 cases

Foram analisados onze casos de cistos broncogênicos. Discutem-se a embriologia, os sinais radiológicos, os sintomas, a patologia e o tratamento. Dos onze casos apresentados, oito eram intrapulmonares, cinco nos lobos superiores, um no lobo médio, dois nos lobos inferiores e três pertenciam ao mediastino, dois no superior e um no posterior. O diagnóstico correto no pré-operatório foi possível em sete casos (63,3%). Quanto ao sexo, oito pertenciam ao sexo masculino e três ao feminino. A faixa etária de maior incidência foi a do adulto jovem, de idade compreendida entre 18 e 40 anos (81,8%). Os sintomas sempre estiveram na dependência da infecçäo do cisto ou da compressäo de estruturas vizinhas. O raio X simples, na maioria das vezes, revelou imagens características que possibilitaram o diagnóstico: cistos de paredes finas, com nível hidroaéreo e ausência de reaçäo inflamatória no parênquima pulmonar adjacente. O tratamento foi sempre cirúrgico, com exérese do cisto ou lobectomia. Näo ocorreram complicaçöes ou mortes na série apresentada

Viabilidade de alças intestinais avaliada pelo dopller-ultra-som / Viability of intestinal loops evaluated by Doppler-ultrasound

Avaliaram-se experimentalmente, através da utilizaçäo do Doppler-ultra-som, a viabilidade de alças intestinais. No 1§ tempo cirúrgico realizou-se uma desvascularizaçäo segmentar de alças de cólon e de jejuno de cäes, procedendo-se em seguida à marcaçäo do segmento isquêmico com base nas informaçöes da doplerometria. O estudo anatomopatológico das camadas muscular e mucosa das alças ressecadas 24 h após a realizaçäo do 1§ tempo revelou a validade desse método como critério para estudo da circulaçäo intestinal

Pneumonia intersticial por Pneumocystis carinii em criancas desnutridas.Apresentacao de quatro casos. / Interstitial pneumonia caused by Pneumocystis carinii in malnourished children. Report of 4 cases

Os autores apresentam quatro casos de pneumonia por Pneumocystis carinii associados com desnutricao. Relatam o resumo clinico e os principais achados anatomo-patologicos dos casos. A autopsia mostrou acentuada atrofia do timo e de mais areas perifericas timo-dependentes e a presenca de numerosos parasitas nos alveolos pulmonares